دکتر داوود تاج بخش

فيستولوتومي

رايج ترين نوع جراحي فيستول مقعد ، فيستولوتومي است. اين شامل برش در طول کل فيستول براي باز کردن آن است تا به عنوان يک زخم صاف بهبود يابد.

جراحي فيستول مقعدي

جراحي فيستول مقعد به منظور برداشتن و حذف فيستول انجام مي شود. اکثر روش‌هاي جراحي فيستول مقعد به صورت سرپايي و بدون نياز به بستري انجام مي شود و بيمار معمولا مي تواند عصر همان روز يا روز بعد، از بيمارستان مرخص شود. اما در فيستول‌هاي بزرگ و عميق ممکن است بيمار نياز داشته باشد مدتي تحت مراقبت پس از جراحي در بيمارستان باشد. با اين حال، بيمار براي حداقل چند روز بعد از عمل جراحي نياز به استراحت براي کمک به روند بهبود خود دارد.

انواع روش هاي جراحي فيستول مقعد

باتوجه به مرحله بيماري و عمق درگيري، روش هاي جراحي مختلفي مورد استفاده قرار مي گيرد. در عمل جراحي بسته به نوع فيستول مقعد (ساده يا پيچيده) و موقعيت آن ميتوان از چندين تکنيک استفاده کرد که نوع آن بنا به تشخيص و صلاح ديد پزشک انتخاب مي شود. اين تکنيک ها عبارتند از:

روش فيستولوتومي

‎در روش فيستولوتومي با ايجاد يک برش باز طولي تمامي قسمت‌هايي که در اثر فيستول مقعدي تخريب شده‌اند به طور کامل تخليه مي‌شود. دوره نقاهت اين جراحي براي بهبودي يک الي دو ماه است. اين روش در 85 الي 95 درصد موارد استفاده مي شود.

درمان فيستول مقعدي

تکنيک استن

استن يک روش قديمي براي درمان فيستول مقعد است. که در روش سنتي با موي دم اسب يا کتان انجام مي‌شده است. در فيستول‌هاي پيچيده‌تر که قسمتي از عضله اسفنکتر را نيز درگير کرده است، يک نخ بخيه يا لوله‌ي باريک را براي مدت شش الي دوازده هفته در فيستول قرار مي‌دهند تا چرک و عفونت داخل فيستول تخليه شود. سپس در صورت لزوم جراحي قطعي مورد نياز انجام مي‌شود.

روش فلپ آدوانسمنت

اين روش معمولاً براي فيستول پيچيده و وخيم استفاده مي شود. مانند افرادي که در خطر بي اختياري مدفوع قرار دارند. در روش فلپ آدوانسمنت با بريدن قسمت‌هايي از پوست رکتوم يا مقعد اقدام به ترميم فيستول مقعدي مي‌شود.

پلاگين بيولوژيکي

پلاگين که از بافت انساني (مخاط روده انساني) ساخته شده است، براي جلوگيري از باز شدن داخلي فيستول مقعد مورد استفاده قرار مي گيرد. پلاگين را با بخيه به سر داخلي فيستول مقعد متصل مي‌کنند و از گسترش آن جلوگيري مي‌کنند. بافت جديد معمولاً در اطراف پلاگين رشد و به درمان فيستول کمک مي کند. خوشبختانه اين روش هيچ خطري براي بي‌اختياري مقعدي ندارد اما عوارضي مانند درد، تشکيل آبسه و يا احتمال جابجايي پلاگين را با خود به همراه است.

درمان دارويي فيستول مقعدي

در حال حاضر براي درمان فيستول با دارو هيچ داروي موثري شناخته نشده است. داروهايي که براي بيماران مبتلا به فيستول تجويز مي شوند فقط براي کاهش علائم و نشانه هاي بيماري مانند درد و عفونت موثرند.

از جمله اين داروها آنتي بيوتيک ها هستند که براي کاهش چرک و عفونت قبل از شروع عمل استفاده مي شود. همچنين مصرف يک دوره ي کامل آنتي بيوتيک مي تواند چرک و عفونت هاي محل فيستول را تا حد زيادي از بين ببرد و ميزان موفقيت عمل جراحي را افزايش دهد .

داروهاي ضد التهاب نيز مي توانند التهابات ناشي از فيستول را تا حد زيادي از بين ببرند.

براي تسکين دردهاي فيستول مقعدي هم مي توان از داروهاي مسکن فاقد کدئين استفاده کرد.

تکنيک هاي Seton

اگر فيستول شما از قسمت قابل توجهي از عضله اسفنکتر مقعدي عبور کند ، جراح ممکن است در ابتدا توصيه کند که يک ستون قرار دهيد.

ستون يک تکه نخ جراحي است که به مدت چند هفته در فيستول باقي مي ماند تا باز بماند.

اين باعث مي شود که تخليه شود و به بهبود آن کمک مي کند ، در حالي که نيازي به برش عضلات اسفنکتر نيست.

ستون هاي شل باعث تخليه فيستول مي شوند اما آنها را درمان نمي کنند. براي درمان فيستول ، ممکن است از ستون هاي سفت تري براي بريدن فيستول به آرامي استفاده شود.

اين ممکن است به چندين روش نياز داشته باشد که جراح مي تواند با شما صحبت کند.

يا ممکن است انجام چندين روش فيستولوتومي ، هر بار باز کردن قسمت کوچکي از فيستول يا درمان متفاوت را پيشنهاد دهند.

آيا فيستول مي تواند به خودي خود بهبود يابد؟

دستگاه هاي فيستول بايد درمان شوند زيرا به خودي خود بهبود نمي يابند. اگر به مدت طولاني درمان نشود خطر ابتلا به سرطان در دستگاه فيستول وجود دارد. درمان اکثر فيستول ها ساده است.

کدام آنتي بيوتيک براي فيستول بهتر است؟

آنتي بيوتيک ها ممکن است براي درمان فيستول مقعدي ضروري باشند ، به خصوص اگر بيمار علائم سيستميک داشته باشد. به نظر مي رسد درمان آنتي بيوتيکي پيشگيري کننده بعد از عمل به مدت 7-10 روز (به عنوان مثال ، سيپروفلوکساسين ، مترونيدازول) يک قسمت اصلي در جلوگيري از فيستول مقعد پس از برش و تخليه آبسه پريانال باشد.

آيا فيستول با دارو قابل درمان است؟

وقتي يک فيستول مقعدي گرفتيد ، آنتي بيوتيک ها به تنهايي نمي توانند آن را درمان کنند. براي بهبود فيستول بايد جراحي کنيد. گزينه هاي درمان جراحي عبارتند از: فيستولوتومي.

چگونه مي توانم فيستول خود را در خانه بدون جراحي درمان کنم؟

روغن درخت چاي به دليل خواص ضد باکتريايي ، ضد ويروسي ، ضد ويروسي ، ضد عفوني کننده و ضد التهاب مشهور است و اين ماده را به يکي از بهترين داروهاي خانگي فيستول تبديل مي کند. قدرت شفابخشي آن به آن اهميت زيادي در ميان بسياري از محصولات دارويي و سلامتي داده است. مي توانيد از روغن درخت چاي به عنوان يک مرهم طبيعي استفاده کنيد.

کدام پماد براي فيستول بهتر است؟

يک داروي محبوب پماد نيتروگليسيرين است که روي کانال مقعد قرار مي گيرد. اين همان دارويي است که براي آنژين کرونر استفاده مي شود ، اما مهم است که نيتروگليسيرين رقيق شود. نيتروگليسيرين با بهبود جريان خون کار مي کند.

تخليه فيستول چه رنگي است؟

نوع تخليه فيستول را ارزيابي و مستند کنيد. بو ، رنگ و قوام زهکشي به شما کمک مي کند تا منشا فيستول را تعيين کنيد. اين ، به نوبه خود ، به شما امکان مي دهد يک سيستم کيسه گذاري مناسب طراحي کنيد. در مورد خانم باخ ، زهکشي مايع است و رنگ سبز آن نشان مي دهد که از روده کوچک است.

آيا بدون جراحي مي توانيد با فيستول زندگي کنيد؟

در بعضي موارد ، فيستول ممکن است بسته شود ، اما دوباره باز مي شود. به طور معمول فيستول ها بدون درمان به خودي خود بهبود نمي يابند

چگونه مي توانم درد فيستول را کاهش دهم؟

حمام گرم منظم همچنين مي تواند درد و ناراحتي فيستول را تسکين دهد. اطمينان حاصل کنيد که پس از هر بار استفاده از وان حمام را تميز کنيد تا از خطر عفونت جلوگيري کنيد. پيشنهادات قابل حمل (معروف به حمام سيتز) مي توانند به تميز نگه داشتن منطقه کمک کنند.

دلايل درد مقعدي عبارتند از:

سرطان مقعد

شکاف مقعدي (پارگي کوچکي در پوشش کانال مقعدي)

خارش مقعدي (خارش داخلي)

رابطه جنسي مقعدي

فيستول آنورکتال (يک کانال غيرطبيعي بين مقعد يا راست روده معمولاً به پوست نزديک مقعد)

از علل درد مقعد يا باسن مي توان به  شقاق مقعد، آبسه مقعد، هموروئيد ترومبوزه، تومورهاي مقعدي و تورم پروستات و نيز گاهي علل روحي مثل اضطراب شديد مي باشد.

روش تشخيص :

شرح حال دقيق و معاينه (مشاهده و معاينه با انگشت) و نهايتا رکتوسيگموئيدسکپي کليدهاي اصلي تشخيص درد مقعد هستند.

1 – هموروئيد ترومبوزه (هموروئيد بيروني يا هموروئيد اورژانس يا هموروئيد لخته اي)

يکي از شايع ترين علل درد ناگهاني مقعد و اطراف مقعد يا باسن مي باشد که بطور ناگهاني و در افراد کاملا سالم بدون هيچ پيش زمينه اي از بيماري هاي مقعد ظاهر مي گردد. و اگر چه در هر سني ديده مي شود ولي بيشترين شيوع آن در سنين بين 18 تا 35 مي باشد. از عوامل مساعد کننده اين بيماري برداشتن اجسام سنگين و يا زور زدن شديد حين دفع مي باشد. اما مطالعات اخير تاثير فاکتورهاي روحي و بخصوص استرس را در بروز آن موثر مي دانند. درمان اين موارد در مواردي که اندازه توده هموروئيد ترومبوزه در حد 0.5 سانتي متر باشد تا 50% با دارو قابل انجام مي باشد اما در موارد بزرگتر از اين يا حتي موارد کوچکتر که درد باسن بيمار شديد مي باشد حتما به روش جراحي سنتي و ترجيحا به کمک ليزر و با بي حسي موضعي و به صورت سرپايي انجام پذير است. بلافاصله بعد از انجام درمان درد مقعد بيمار بهبود يافته و مي تواند به سر کار بازگردد.

2 – آبسه مخرج (آبسه پرآنال – کورک يا دمل)

يکي از علل شايع درد مقعد و اطراف آن آبسه پرآنال يا دور مقعدي مي باشد و معمولا در هر سني اتفاق مي افتد اما در سنين 20 تا 35 بيشتر مي باشد. در شروع علائم به صورت درد مبهم ناحيه مقعد همراه با کوبيدگي بدن و بي اشتهايي و گاهي اين علائم با يک سرماخوردگي معمولي که همين علائم دارد از سوي بيمار به اشتباه تفسير مي شود اما به تدريج که بيماري پيشرفت مي کند درد مقعد سريع تر شده به طوري که حتي با حرکت و يا سرفه کردن درد بيمار تشديد مي گردد و بيمار حتي به علت درد شديد باسن نمي تواند بنشيند و تمايل دارد به طور ايستاده قرار گيرد . تب بيمار در مراحل پيشرفته تر بيماري به 39 درجه سانتي گراد و حتي بالاتر همراه با لرز شديد مي رسد. درمان آن حتما و در هر مرحله اي جراحي و به صورت تخليه آبسه و يا دمل مي باشد و معمولا با ليزر و به صورت سرپايي قابل انجام است. بلافاصله بعد از پايان عمل بيمار احساس راحتي و بهبود کامل نموده و تب بيمار قطع مي گردد .

3 – شقاق مقعد – فيشر

پارگيtearing  و خراشيدگي و ترک abrasion و زخم در مخرج را شقاق يا فيشر گويند. اين پارگي سبب اسپاسم(انقباض) اسفنگتر داخلي مخرج مي شود و اين يکي خود سبب درد و افزايش عمق پارگي بر اثر کاهش خونرساني به مخرج شده و زخم شديد مي شود.

شيوع:

از نوزادي تا پيري ديده مي شود و کلا بي نهايت شايع است.

علل:

معمولا يبوست و اسهال طولاني و زور زدن streining زياد در موقع دفع مدفوع و زايمان و استفاده طولاني از ملين ها عامل آن است.

· گاهي فشار داخل کانال مخرج بعلت افزايش فعاليت (تونيسيته) سيستم اسفنکتريک ( سيستم کنترل دفع مدفوع) بالا مي باشد و در نتيجه خونرساني به پوست ومخاط مخرج مختل مي شود و شقاق ايجاد مي شود.

· اختلالات روحي و رواني نيز سبب افزايش تونوسيته سيستم اسفنکتريک شده و گاهي سبب شقاق مي شود.

· علل ناشناخته :گاهي در هر حال علتي واضح براي شقاق پيدا نمي شود.

علائم:

درد مخرج و خونريزي علائم اصلي آن است.

درد مقعد يا باسن مهمترين عامل تشخيصي شقاق مي باشد اين درد در زمان دفع تشديد مي شود و نيز دوره اي مي باشد يعني دوره هاي پي در پي تسکين و عود دارد و درد در هر دوره شديد و طولاني تر مي شود تا اينکه دائمي شود. منحني زير درد در نظر داشته باشيد. به دليل تشديد درد مقعد در زمان دفع بيمار حتي المقدور از دفع مدفوع امتناع مي کند و لذا يبوست تشديده شده و آن نيز سبب شديد تر شدن زخم شده و چرخه معيوب ايجاد مي شود. اگر از شروع اولين درد 6-3 هفته گذشته باشد آنرا شقاق حاد واگر بيشتر باشد آنرا شقاق مزمن گويند و شقاق مزمن اغلب يک حاشيه برجسته در اطراف خود دارد.

علل

در حالي که فقط يک پزشک مي تواند علل مختلف درد مقعدي شما را تأييد کند ، برخي علائم وجود دارد که مي تواند مقصر يک بيماري خاص باشد. محتمل ترين علل را کاوش کنيد.

شکاف مقعدي

درد همراه با شکاف مقعدي به طور معمول در دهانه مقعد قرار دارد و حاد و تيز است. اين درد هنگام حرکات روده اي احساس مي شود اما ممکن است با گذشت زمان ادامه يابد. 1 همچنين ممکن است دچار خارش مقعدي شده و همچنين خون قرمز روشن را در قسمت خارج مدفوع يا روي دستمال توالت مشاهده کنيد.

بواسير

بواسير وريدي متورم و ملتهب در راست روده يا مقعد است. اگرچه برخي از بواسير هيچ علائمي ايجاد نمي کند ، اما برخي ديگر مي تواند بسيار دردناک باشد. ممکن است دچار خارش شويد و خون قرمز روشن را در مدفوع يا روي دستمال توالت ببينيد.

رکتوم تنسموس

تنسموس اشتياق به دفع مدفوع است حتي در صورت عدم وجود مدفوع ديگر. اين عارضه اغلب با درد ، فشار يا گرفتگي همراه است .2 تنسموس معمولاً در کنار ساير شرايط پزشکي خود را نشان مي دهد.

اسپاسم عضله

درد مقعدي همچنين مي تواند نتيجه اسپاسم عضلاني در ناحيه لگن باشد. اين خود را به عنوان يک درد شديد نشان مي دهد که به سرعت برطرف مي شود.

ساير علل

درد در قسمت خارجي مقعد مي تواند نتيجه عفونت مخمري ، خارش همراه با بواسير يا نتيجه تميز کردن ناصافي پوست خارج مقعد باشد.

شرايط بهداشتي مرتبط

ساير موارد بهداشتي نيز ممکن است دليل درد مقعدي باشد. آنها شامل موارد زير هستند:

آبسه مقعدي

فيستول مقعدي

تومور خوش خيم

يبوست مزمن يا اسهال

پروکتالژي مزمن

بيماري کرون

عدم تأثير مدفوع

عفونت

آسيب / ضربه (به عنوان مثال ، از رابطه جنسي مقعدي ، اشيا foreign خارجي)

سندرم لواتور آني

پروکتالژيا فوگاکس

پروکتيت (التهاب رکتوم)

خارش آنال (خارش مقعدي)

سرطان رکتوم

افتادگي راستروده

سندرم زخم راست روده منفرد

کوليت زخمي

خود مراقبتي

در حالي که مراقبت از مقعد مطمئناً نيازي به تمرکز روزمره نيست ، اما اگر احساس ناراحتي مي کنيد ، اين نکات را براي کاهش و جلوگيري از درد مقعدي امتحان کنيد:

به ياد داشته باشيد که هميشه به آرامي با آب گرم بشوييد. از صابون خودداري کنيد. به آرامي محل را خشک کنيد.

لباس زير را بپوشيد که "نفس مي کشد" ، مانند انتخاب هايي از پارچه پنبه اي يا رطوبت ساز.

از کرمهايي به غير از تجويز شده توسط پزشک در ناحيه مقعد استفاده نکنيد.

در صورت لزوم از داروي مسکن بدون نسخه استفاده کنيد.

اگر درد مقعدي شما ناشي از شکاف مقعدي يا بواسير است ، شروع به استحمام منظم سيتز کنيد. خيساندن مقعد در آب گرم باعث تسکين و درمان علت اصلي آن مي شود.

اگر به رابطه مقعدي مشغول هستيد ، هميشه از کاندوم استفاده کنيد. در غير اين صورت ، هرگز هيچ چيز خارجي را در راست روده خود وارد نکنيد.

ورزش هاي موثر در درمان هموروئيد

شايد باورتان نشود که با انجام برخي روش ها شايد بتوان هموروئيد را درمان نمود، ورزش هايي که در پايين ذکر مي کنيم سبب بهبود سلامت قلب و عروق خوني، افزايش روحيه فردي، افزايش مناسب توده هاي عضلاني و همچنين کاهش وزن شده که نقش بسزايي در درمان هموروئيد دارند.

افزايش گردش خون در عروق و افزايش جذب مواد مغذي و اکسيژن بدنبال ورزش هاي مناسب صورت مي گيرد. که علاوه بر افزايش گردش خون در عروق موجب کاهش التهاب بيماري بواسير مي شوند.

ما در زير نقش ورزش در درمان همورئيد را توصيه مي کنيم که سبب درمان هموروئيد خواهند شد، البته توصيه ما به شما اين است که ابتدا با پزشک خود مشورت نمائيد.

دراز و نشست

اين ورزش سبب اقزايش قدرت عضلات شکم شده و باعث مي شود که قدرت بدن در دفع سموم افزايش يابد

يوگا

استرس و عوامل رواني يکي از عوامل بروز هموروئي مي باشد اما ورزش يوگا سبب مي شود آرامش فکري حفظ و تقويت شود علاوه بر اين سبب مي شود که ماهيچه هاي شکمي نيز تقويت گردند.

 پياده روي يا آرام دويدن

جريان خون ورودي به عروق روده توسط پياده روي افزايش داده شده و به بهبود سيستم گوارش کمک شاياني مي نمايد.

طناب زدن

اين ورزش سبب مي شود ضربان قلب و سرعت گردش خون در عروق افزايش يابد و علاوه بر اين بر بهبود عملکرد دستگاه گوارش نقش بسزايي نيز دارد.

رقص

شايد کمي سخت باشد که بگوييم رقص نيز تاثير بسزايي در درمان بواسير دارد در واقع رقص سبب افزايش روحيه فرد شده و سرعت گردش خون را نيز تسريع مي نمايد.

شنا

ورزش شنا نيز در درمان بواسير و هموروئيد تاثيرگزار مي باشد. اين ورزش قدرت عضلات شکم و توان بافت هاي بدن را افزايش مي ده و سبب افزايش گردش خون در عروق شکمي ميگردد.

به خاطر داشته باشيد بايستي حداقل دو ساعت بعد از خوردن غذا اقدام به ورزش کردن بنمائيد. زيرا بعد از صرف غذا جريان خون به معده و روده مي رود تا غذا جذب شود

اما حرکت ورزشي مي تواند اين مسير را مسدود نمايد و مانع هضم و جذب غذا گردد. توصيه مي شود که در هنگام انجام فعاليت هاي ورزشي مصرف آب را فراموش نکنيد.

درمانهاي خانگي

غذاهاي سرشار از فيبر بخوريد. بيشتر ميوه ، سبزيجات و غلات کامل بخوريد. ...

از درمان هاي موضعي استفاده کنيد. کرم بواسير يا شياف بدون نسخه پزشک حاوي هيدروکورتيزون استفاده کنيد يا از پد هاي حاوي فندق جادوگر يا ماده بي حسي استفاده کنيد.

به طور مرتب در وان گرم يا حمام سيتز غوطه ور شويد. ...

از مسکن هاي دهاني استفاده کنيد.

آيا اسکوات بواسير را بدتر مي کند؟

خيلي از چمباتمه زدن اجتناب کنيد: چمباتمه زدن براي بيش از 5 دقيقه در يک زمان مي تواند ايده بدي باشد و اين به حمام رفتن است. چمباتمه زدن بيش از حد باعث بواسيرهاي مشکل سازتر مي شود. Skip Spin Class: دوچرخه سواري به بواسير فشار وارد مي کند و مي تواند مشکل ساز شود.

براي جلوگيري از بواسير چه موقعيتي بهتر است؟

خواب آرام بدون ايجاد درد بواسير

به شما توصيه مي کنيم علاوه بر لباس زير نخي تميز و لباس خواب گشاد ، روي شکم بخوابيد تا از درد مقعدي بکاهيد و يک بالش زير لگن قرار دهيد تا از غلت خوردن به پشت خود جلوگيري کنيد.

کدام ورزش براي شکاف بهتر است؟

در بيشتر روزهاي هفته 30 دقيقه يا بيشتر به فعاليت بدني متوسط ??مانند پياده روي بپردازيد. ورزش حرکات منظم روده را تقويت مي کند و جريان خون را در تمام قسمت هاي بدن افزايش مي دهد ، که ممکن است باعث بهبودي شکاف مقعدي شود.

آيا مي توانم بواسير ايجاد کنم؟

بواسير خارجي و پرولاپس شده و بواسيرهاي خارجي ترومبوز شده ممکن است مانند يک جوش سخت احساس شوند و همين امر باعث مي شود برخي از افراد همانطور که مي دانند آنها را بيرون بياورند. اما آيا اين حتي امکان پذير است؟ از نظر فني ، مي توانيد بواسير را ترشح کنيد تا خون آزاد کند ، اما اين توصيه نمي شود.

آيا بايد بواسيرم را به داخل فشار دهم؟

بواسير داخلي معمولاً صدمه اي نمي زند اما ممکن است بدون درد خونريزي کند. هموروئيد افتاده ممکن است به سمت پايين کشيده شود تا در خارج از مقعد شما برجسته شود. بواسير افتاده ممکن است به خودي خود به داخل رکتوم برگردد. يا مي توانيد آن را به آرامي به داخل فشار دهيد.

آيا نشستن براي بواسير بد است؟

ورزش همچنين مي تواند به شما در کاهش وزن اضافي کمک کند که ممکن است در بواسير بوجود آيد. از نشستن طولاني مدت خودداري کنيد. نشستن بيش از حد ، به خصوص در توالت ، مي تواند فشار وارد شده به وريدهاي مقعد را افزايش دهد.

آيا بواسير دائمي است؟

گاهي اوقات ، بواسير داخلي مي تواند از دهانه مقعد عبور کند. اين به عنوان بواسير پرولاپس يا بيرون زده شناخته مي شود. گاهي اوقات اين رگهاي متورم به طور موقت فرورفته مي مانند. در موارد ديگر ، آنها دائمي مي شوند.

آيا پياده روي براي بواسير مفيد است؟

و از آنجا که هنگام تعريق غالباً آب بيشتري مي نوشيد ، ورزش مي تواند به شما در جلوگيري از يبوست - مقصر اصلي ايجاد و بدتر شدن بواسير - کمک کند. در اينجا چند تمرين عالي براي افراد مبتلا به مشکلات بواسير وجود دارد: پياده روي با سرعت بالا حداقل 30 دقيقه در روز.

ورزش هاي مؤثر در درمان شقاق

براي جلوگيري از بيماري شقاق هر نوع ورزشي که سبب افزايش تحرک و فعاليت بدني‌ شود مناسب خواهد بود؛ زيرا با انجام ورزش، سيستم گوارش بهتر کار مي کند و از بروز يا بدترشدنِ اين مشکل جلوگيري خواهد کرد. بهترين ورزش براي درمان شقاق، يوگا و تمرينات ورزشي ريلکسي و آرام بخش است. در ادامه برخي از حرکات ورزشي مؤثر را بررسي خواهيم کرد.

پياده‌روي

پياده‌روي و قدم‌زدن‌هاي روزانه در بهبود سريع‌تر شقاق بسيار موثر است. پياده‌روي با سرعت مناسب در طول روز باعث پيشگيري از ابتلا به يبوست و بهتر شدن اجابت مزاجتان مي گردد. پياده روي باعث مي شود گردش خون افزايش يابد درنتيجه شقاق زودتر و سريع‌تر بهبود پيدا خواهد کرد.

به اين نکته توجه داشته باشيد است که سرعت قدم نه آن‌قدر سريع باشد که به نفس نفس بيفتيد و نه به قدري آرام که عرق نکنيد.

ورزش در وان حمام

ورزش‌ داخل آب يا وان حمام از ديگر تمرينات ورزشي مؤثر براي درمان شقاق است. اين عمل به سبب افزايش جريان خون در قسمت مقعد، طول دوره درمان شما را تا حد زيادي کوتاه‌تر مي کند. براي اين کار لازم است:

1. داخل وان يا تشت آب گرم بريزيد.

2. داخل وان پر از آب بنشينيد و ناحيه مورد نظر را داخل آب گرم قرار دهيد.

3. سپس عضله‌اي که براي بستنِ مسير مدفوع است را منقبض کنيد.

4. چند ثانيه اين حالت را حفظ کنيد سپس عضله را رها کنيد.

5. اين حرکت را هر 3 دقيقه يک‌بار داخل تشت تکرار کنيد. اين تمرين را ‌3 بار در طول روز انجام دهيد تا سريع‌تر به نتيجه برسيد.

يوگا

از مهم ترين راه هاي جلوگيري و درمان شقاق با ورزش، از بين بردن عوامل به وجود آورنده اين بيماري است. يبوست از جمله اين عوامل مي باشد و بهترين ورزش براي درمان يبوست، يوگا است.

يوگا ورزشي عالي براي افزايش انعطاف پذيري، سلامت درگردش خون، جلوگيري از تنش عضلاني، حفظ حرکت دستگاه گوارش، جلوگيري از يبوست و سم زدايي در بدن است. يوگا علاوه بر رفع يبوست به شما کمک مي کند تا استرس خود را کاهش دهيد. توجه به اين نکته مهم است زيرا استرس عامل مهمي براي يبوست به حساب مي آيد. با انجام تمرين هاي روزانه و مستمر يوگا، ميتوانيد براي هميشه از دست نفخ و يبوست خلاص شويد .

ورزش منظم جريان خون را در سراسر بدن افزايش مي دهد ، که ممکن است به بهبود شقاق کمک کند. ورزش همچنين باعث حرکات منظم روده مي شود. در آخر ، سعي کنيد هنگام دفع بدن فشار وارد نکنيد. با اين کار فشار مضاعفي ايجاد مي شود که مي تواند شکافي را که براي بهبودي شروع شده است دوباره باز کند يا مي تواند يک پارگي جديد ايجاد کند.

کدام ورزش براي شکاف بهتر است؟

در بيشتر روزهاي هفته 30 دقيقه يا بيشتر به فعاليت بدني متوسط ??مانند پياده روي بپردازيد. ورزش حرکات منظم روده را تقويت مي کند و جريان خون را در تمام قسمت هاي بدن افزايش مي دهد ، که ممکن است باعث بهبودي شکاف مقعدي شود.

چگونه مي توانيد به طور دائم شکاف را التيام دهيد؟

شکافهاي عميق تر که به مزمن تبديل مي شوند ، ممکن است نياز به درمان توسط پزشک (مانند متخصص گوارش) داشته باشند. درمان در منزل براي ترک هاي مقعدي بدون عارضه مي تواند شامل خوردن فيبر بيشتر ، استفاده از نرم کننده هاي مدفوع ، نوشيدن آب بيشتر ، استفاده از وان هاي سيتز و استفاده از بي حسي موضعي براي کاهش درد باشد.

آيا هنگام نشستن شکاف درد مي کند؟

نشستن با يک شکاف مقعدي مي تواند بسيار دردناک باشد. ممکن است چند قطره خون در روده توالت يا هنگام پاک کردن مشاهده کنيد.

اگر شقاق درمان نشود چه اتفاقي مي افتد؟

شکافي که نتواند به اقدامات محافظه کارانه پاسخ دهد ، بايد دوباره بررسي شود. حرکات مداوم سخت يا شل مدفوع ، زخم يا اسپاسم عضله مقعد داخلي همه در بهبودي تأخيري نقش دارند.

چرا شکاف بارها و بارها رخ مي دهد؟

شکاف ها اغلب برمي گردند. شکاف کاملاً خوب شده مي تواند پس از يک حرکت مدفوع يا ضربه شديد برگردد. مشکلات پزشکي مانند بيماري التهابي روده (بيماري کرون) ، عفونت ها يا تومورهاي مقعدي مي توانند علائمي شبيه شکاف هاي مقعدي ايجاد کنند.

راه هاي مهم براي کاهش سرعت گسترش

• براي محافظت از خود و ديگران از ماسکي استفاده کنيد که بيني و دهان شما را بپوشاند.
• 6 فوت دور از ديگران باشيد که با شما زندگي نمي کنند.
• وقتي واکسن COVID-19 در دسترس شما قرار گرفت ، آن را دريافت کنيد.
• از ازدحام جمعيت و فضاهاي داخلي با تهويه مناسب خودداري کنيد.
• دستان خود را اغلب با آب و صابون بشوييد. اگر آب و صابون در دسترس نيست از ضد عفوني کننده دست استفاده کنيد.

ماسک بزنيد

هر کس 2 سال به بالا بايد در ملا عام ماسک بزند

ماسک ها علاوه بر اين که بايد حداقل 6 فوت فاصله داشته باشند ، بايد پوشيده شوند ، به خصوص در اطراف افرادي که با شما زندگي نمي کنند.

اگر شخصي در خانه شما آلوده است ، افراد در خانه بايد از جمله ماسک زدن براي جلوگيري از سرايت کرونا به ديگران ، اقدامات احتياطي انجام دهند.

قبل از استفاده از ماسک ، دستان خود را بشوييد يا از ضد عفوني کننده دست استفاده کنيد.

ماسک خود را بر روي بيني و دهان خود قرار دهيد و آن را زير چانه محکم کنيد.

ماسک را به راحتي در کناره هاي صورت خود قرار دهيد ، حلقه ها را روي گوش خود بلغزانيد يا رشته ها را به پشت سر خود ببنديد.

اگر مجبور باشيد ماسک خود را به طور مداوم تنظيم کنيد ، به درستي مناسب نيست و ممکن است لازم باشد نوع يا مارک ماسک ديگري پيدا کنيد.

اطمينان حاصل کنيد که مي توانيد به راحتي نفس بکشيد.

از تاريخ 2 فوريه 2021 ، استفاده از ماسک در هواپيماها ، اتوبوس ها ، قطارها و ساير اشکال حمل و نقل عمومي که به داخل يا خارج از ايالات متحده و مراکز حمل و نقل ايالات متحده مانند فرودگاه ها و ايستگاه ها سفر مي کنند ، ضروري است.

چگونگي تقويت سيستم ايمني

اصلي ترين عامل انتقال ويروس عطسه و سرفه است.

مصرف پروتئين را بالا ببريد و مصرف قند خود را پايين بياوريد.

به مدت 2 هفته مصرف دارچين و زردچوبه (روزي 1 تا 2 وعده) را فراموش نکنيد.

در صورت اينکه مشکل مفاصل داريد و داروهايتان حاوي کورتون مي باشد براي مدتي آنها را مصرف نکنيد.

به مدت 10 روز منيزيم سيترات (روزي يک پودر) و به مدت 2 هفته روي سيترات (روزي يک قرص) مصرف نماييد.

از مصرف ضد التهاب هايي همچون دگزا متازون و بتامتازون خودداري کنيد چراکه سيستم ايمني بدن را تضعيف مي کند.

استرس را از خود دور کنيد چراکه با افزايش استرس سطح کورتيزول بالا مي رود و سيستم ايمني شما سرکوب مي شود.

از ويتامين C طبيعي (روزانه 60ميلي گرم به اندازه يک ليوان آب پرتغال) به جاي ويتامين C غير طبيعي که تنها حاوي اسيد اسکوربيک مي باشد، استفاده نماييد.

قوي ترين و مهم ترين محرک سيستم ايمني، ويتامين D است. در صورتي که از کمبود ويتامين D در بدنتان اطلاع داريد بهتر است زير نظر پزشک خود يک قرص با دوز 50000 مصرف نماييد (براي 15 تا 20 روز کافي مي باشد) و در صورتي که از سطح ويتامين D در بدنتان اطلاع نداريد، روزانه يک قرص با دوز 2000 مصرف نماييد.

6 فوت با ديگران فاصله داشته باشيد

داخل خانه: از تماس نزديک با افراد بيمار خودداري کنيد.

در صورت امکان ، 6 فوت بين فردي که بيمار است و ساير اعضاي خانه نگه داريد.

خارج از خانه: 6 فوت فاصله بين خود و افرادي که در خانه شما زندگي نمي کنند قرار دهيد.

به ياد داشته باشيد که برخي از افراد بدون علائم ممکن است ويروس را گسترش دهند.

حداقل 6 فوت (حدود 2 طول بازو) از افراد ديگر فاصله داشته باشيد.

فاصله گرفتن از ديگران به ويژه براي افرادي که بيشتر در معرض خطر بيماري بسيار قرار دارند از اهميت ويژه اي برخوردار است.

واکسن بزنيد

واکسن هاي مجاز COVID-19 مي توانند به شما در محافظت در برابر COVID-19 کمک کنند.

وقتي واکسن COVID-19 در دسترس شما قرار گرفت بايد آن را انجام دهيد.

پس از واکسيناسيون کامل ، ممکن است برخي از کارهايي را که به دليل همه گيري متوقف کرده ايد ، شروع کنيد.

از ازدحام جمعيت و فضاهاي کم تهويه خودداري کنيد

حضور در جمع مانند رستوران ها ، بارها ، مراکز تناسب اندام يا سالن هاي سينما شما را در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به COVID-19 قرار مي دهد.

تا آنجا که ممکن است از فضاهاي داخلي که هواي تازه از بيرون ندارند ، خودداري کنيد.

اگر در داخل خانه است ، در صورت امکان با باز كردن پنجره ها و درها هواي تازه را وارد كنيد.

دست شستن نماد نور

دستان خود را مرتبا بشوييد

دستان خود را بويژه پس از حضور در مکان عمومي ، يا پس از دميدن بيني ، سرفه يا عطسه ، حداقل 20 ثانيه با آب و صابون بشوييد.

شستن مخصوصاً مهم است:

قبل از خوردن يا تهيه غذا

قبل از لمس صورت

بعد از استفاده از سرويس بهداشتي

پس از ترک مکان عمومي

بعد از دميدن بيني ، سرفه يا عطسه

پس از دست زدن به ماسک خود

بعد از تعويض پوشک

پس از مراقبت از فردي بيمار

پس از لمس حيوانات يا حيوانات خانگي

اگر آب و صابون به راحتي در دسترس نيست ، از ضد عفوني کننده دست که حداقل 60? الکل دارد استفاده کنيد. تمام سطوح دستان خود را بپوشانيد و آنها را به هم بماليد تا زماني که احساس خشکي کنند.

از دست زدن به چشم ، بيني و دهان خودداري کنيد.

سرفه و عطسه را بپوشانيد

اگر ماسک زده ايد: مي توانيد ماسک خود را سرفه کنيد يا عطسه کنيد. در اسرع وقت ماسک تميز و جديد بزنيد و دستان خود را بشوييد.

اگر از ماسک استفاده نمي کنيد:

هميشه هنگام سرفه يا عطسه دهان و بيني خود را با دستمال بپوشانيد ، يا از قسمت داخلي آرنج خود استفاده کنيد و تف نکنيد.

بافتهاي استفاده شده را در سطل زباله بيندازيد.

دست خود را بلافاصله حداقل به مدت 20 ثانيه با آب و صابون بشوييد. اگر آب و صابون به راحتي در دسترس نيست ، دستان خود را با ضد عفوني کننده دست که حداقل 60? الکل دارد تميز کنيد.

تميز و ضد عفوني کنيد

سطوح غالباً لمس شده را روزانه تميز کنيد. اين شامل ميزها ، دستگيره هاي در ، کليدهاي روشنايي ، ميزهاي پيشخوان ، دستگيره ها ، ميز ، تلفن ها ، صفحه کليد ، توالت ، شير آب و سينک است.

اگر کسي بيمار است يا آزمايش COVID-19 او مثبت است ، سطحهايي را که لمس مي کنيد ، ضد عفوني کنيد. از يک محصول ضد عفوني کننده خانگي از نماد خارجي EPA’s List N: ضد عفوني کننده هاي Coronavirus (COVID-19) مطابق با برچسب هاي سازنده استفاده کنيد.

اگر سطوح کثيف است ، قبل از ضد عفوني کردن آنها را با استفاده از مواد شوينده يا صابون و آب تميز کنيد.

سلامتي خود را روزانه کنترل کنيد

براي علائم هوشيار باشيد. مراقب تب ، سرفه ، تنگي نفس يا ساير علائم COVID-19 باشيد.

اگر مشاغل ضروري انجام مي دهيد ، به دفتر کار يا محل کار خود مي رويد و در محيط هايي که ممکن است حفظ فاصله فيزيکي 6 فوت دشوار باشد ، بسيار مهم است.

در صورت بروز علائم دماي بدن خود را کاهش دهيد.

در طي 30 دقيقه از ورزش يا بعد از مصرف داروهايي که مي توانند درجه حرارت شما را کاهش دهند ، مانند استامينوفن ، دما را کاهش ندهيد.

در صورت بروز علائم راهنماي CDC را دنبال کنيد.

چگونه مي توانيد شقاق را به سرعت بهبود دهيد؟

اگر اقداماتي براي نرم نگه داشتن مدفوع خود انجام دهيد ، مانند افزايش دريافت فيبر و مايعات ، شکاف هاي مقعدي معمولاً ظرف چند هفته بهبود مي يابند. خيساندن در آب گرم به مدت 10 تا 20 دقيقه چند بار در روز ، به خصوص پس از حرکات روده ، مي تواند به شل شدن اسفنکتر کمک کرده و باعث بهبودي شود.

بهترين درمان هاي خانگي و گياهي شقاق

همانطور که گفته شد شقاق حاد را ميتوان با روش هاي سنتي به سرعت درمان کرد. در زير به چند روش درمان عالي و موثر اشاره خواهيم کرد:

روغن زيتون

روغن زيتون يکي از بهترين روش هاي درمان سنتي براي کمک به بهبود يبوست و شقاق است که مي توان آنرا نوعي درمان سريع شقاق ناميد. اين روغن به ميزان فراواني چربي سالم دارد، که باعث مي شود سيستم روده روان شده و دفع مدفوع راحت‌تر ‌شود. همچنين روغن زيتون داراي املاح ضد التهابي مي باشد که ميتواند به کاهش درد ناشي از شقاق مقعدي کمک ‌کند.

روش ديگر استفاده از روغن زيتون به اين صورت است که موم زنبور عسل، عسل و زيتون را به مقدار يکسان با هم مخلوط کنيد. ترکيب را تا حدي گرم کنيد که موم کاملا آب شود. سپس اجازه دهيد سرد شود و بعد آن را مستقيما در منطقه‌ي آسيب‌ديده استعمال کنيد، اين کار را چند بار در روز تکرار کنيد.

روغن نارگيل

روغن نارگيل يکي از عالي ترين و موثرترين گزينه هاي درمان گياهي شقاق است. روغن نارگيل مقدار بسيار زيادي تري‌گليسيريد با زنجيره‌ي متوسط دارد و به همين دليل مي‌تواند به طور موثري منطقه‌ي آسيب‌ديده را روان کند و روند بهبودي را شروع کند. همچنين ميتوان براي بهبود يبوست، مشکلات سيستم گوارش و شقاق روغن نارگيل را در طول روز ميل نماييد.

براي استفاده مقداري روغن نارگيل را به طور مستقيم 2 تا 3 بار در روز روي ماهيچه ي مقعدي بماليد. در صورت مزمن بودن فيشر، اين کار را چندين بار تکرار کنيد.

آلوئه‌ورا

آلوئه‌ورا يکي از بهترين گزينه هايي است که در فهرست درمان‌هاي خانگي براي رفع شقاق مقعدي قرار گرفته است. آلوئه ورا براي احياي مجدد بافت هاي آسيب ديده ي پوست، تسکين درد و التهاب ناشي از شقاق تاثير بسيار زيادي دارد.

براي استفاده از اين گياه برگ آلوئه ورا را ببريد و به وسيله ي قاشق، ژل آلوئه ورا را بتراشيد. مقداري از اين ژل را در آن ناحيه بماليد. روزي چند بار اين روش درماني را تکرار کنيد.

سرکه سيب

سرکه سيب از عالي ترين گزينه ها براي درمان يبوست است. زيرا سرکه سيب داراي فيبر محلول در آب به نام پکتين است که مي‌تواند به طور قابل‌توجهي فرآيند هضم را بهسازي کند و همچنين در بهبود حرکات روده بسيار کمک مي کند.

1 يا 2 قاشق غذاخوري سرکه ي سيب را به يک ليوان آب اضافه کنيد. مي توانيد مقداري عسل نيز با آن ميل کنيد و دو بار در روز بنوشيد.

ژل ال آرژنين

يکي ديگر از درمان هاي سريع شقاق ژل ال آرژنين آمينو اسيدي است که با افزايش جريان اکسيد نيتريک در ناحيه ي مقعد، درمان فيشر مقعد را سريعتر مي کند. ژل هاي ال آرژينين را مي توانيد در منطقه آسيب‌ديده چند بار در روز استفاده کنيد.

کدام روش درماني براي شقاق بهتر است؟

تعدادي از داروهاي مختلف وجود دارد که پزشک عمومي براي کمک به کاهش علائم و بهبود شقاق مقعدي توصيه مي کند.

ملين ها ملين ها نوعي دارو هستند که مي توانند به راحتي به شما کمک کنند. ...

مسکن ها ...

گليسيرين ترينيترات. ...

بي حس کننده هاي موضعي. ...

مسدود کننده هاي کانال کلسيم. ...

تزريق سم بوتولينوم.

آيا پياده روي براي شکاف مفيد است؟

به طور منظم تمرين کن.

در بيشتر روزهاي هفته 30 دقيقه يا بيشتر به فعاليت بدني متوسط ??مانند پياده روي بپردازيد. ورزش حرکات منظم روده را تقويت مي کند و جريان خون را به تمام قسمت هاي بدن شما افزايش مي دهد ، که ممکن است باعث درمان سريع شقاق شود.

چه چيزي نبايد در شکاف بخورد؟

بيشتر ترک ها با رعايت عادات خوب از بين بردن بهبود مي يابند.

مقدار زيادي آب و فيبر مصرف کنيد.

از مصرف غذاهايي مانند پاپ کورن ، آجيل يا چيپس تورتيلا خودداري کنيد.

از مصرف غذاهاي يبوست پرهيز کنيد.

کدام ميوه براي شکاف مفيد است؟

از ملين هاي طبيعي مانند پاپايا ، پرتقال ، گريپ فروت و طالبي و گلابي استفاده کنيد. ميوه هاي کامل را به آب ميوه ترجيح دهيد. سبزيجات همچنين منبع خوبي از فيبر هستند. سبزيجات برگ سبز سرشار از فيبر و آنتي اکسيدان هستند و هضم غذا را بهبود مي بخشند.

چرا ليزر شقاق درمان سريع تري نسبت به جراحي معمولي شقاق مي باشد؟

1) نيازي به بستري در بيمارستان و گرفتن بيهوشي عمومي يا بي حسي نخاعي که يکي از علل ترس بيماران است نداشته ومتعاقب آن نيازي به استراحت چند روزه در منزل که از ضروريات جراحي سنتي است را ندارند و از روز بعد از عمل ميتوانند به سرکار خود بازگردند زيرا بيمار بيهوشي نگرفته ودرد زيادي بعد از عمل ندارد.

2) نيازي به پانسمان داخلي (توپي يا تامپون)ندارد که معمولا در جراحي سنتي اجباري و خارج کردن آن بسيار دردناک است .

3)عمل معمولا در مطب انجام و بيمار بعد از عمل مرخص وميتواند بعد از عمل تغذيه معمولي و دفع مدفوع داشته باشد در حالي که در جراحي سنتي اصل برعدم تغذيه حداقل براي24ساعت وسپس تغذيه با سوپ براي به تاخير انداختن دفع براي مدت چند روزمي باشد.

4) درد بعد از عمل با ليزر نسبت به جراحي سنتي بسيارکمتر و ميزان خونريزي نيز کمتر است همچنين ميزان عود کمتر است.

5)انتقال عفونت هاي خطرناک مثل هپاتيت که در جراحي سنتي محتمل است درعمل با ليزر وجود ندارد.

6)بر خلاف تصور عموم ليزر در هر مرحله اي حتي مراحل پيشرفته هموروئيد وغيرو کارآيي دارد و حتي درمورد بيماران با سن بالا و مشکلات ديابتي-کبدي-کليوي وبيماران قلبي که داروهاي رقيق کننده خون مصرف مي کنند قابل انجام است.

سرطان مقعد نوعي سرطان غير معمول است كه در كانال مقعدي رخ مي دهد. كانال مقعد يك لوله كوتاه در انتهاي راست روده است كه از طريق آن مدفوع از بدن خارج مي شود. سرطان مقعد مي تواند علائم و نشانه هايي مانند خونريزي مقعدي و درد مقعدي ايجاد كند.

تومورهاي خوش خيم مقعدي

 پوليب

 پوليب توده كوچك ، متورم يا قارچي شكلي است كه در داخل اپيتليوم يا درست در زير آن رشد مي كند .

پوليب ها بر اساس عامل به وجود آورنده و محل آن ها تقسيم بندي مي شوند :
پوليب هاي التهابي كه به دليل التهاب ناشي از صدمه يا عفونت به وجود مي آيند . پوليب هاي لفتوئيد در بافت لنفي كه بخشي از سيستم ايمني بدن است به وجود مي آيند . زايده هاي پوستي كه خوش خيم بوده ودر بافت همبندي رشد كرده و توسط لايه اي از اپيتليوم اسكوآموس پوشيده ميشوند . زائده هاي پوستي ، پوليب فيبرواپي تليال نيز ناميده مي شود .

كونديلوما

كونديلوما كه همان زگيل است در نتيجه عفونت يا ويروس پاپيلوماي انساني به وجود مي آيد .( ويروس HPV).

تومورهاي آدنكس

رشد اين تومورها عموما از فوليكول هاي مو يا غدد عرق پوستي شروع مي شوند. در موارد نادر تومورهاي خوش خيم در ساير بافت هاي زير غشاي موكوسي مقعد رشد مي كنند . اين تومورها عبارتند از:

تومور ليوميوم

اين تومور از بافت عضله صاف منشاء مي گيرند.

تومورهاي سلول هاي گرانولر

اين تومورها مقادير زيادي از سلول هاي گرانول ( به شكل دانه هاي ريز ) را شامل مي شوند. گرانول ها در زير ميكروسكوپ به شكل نقاط ريز ديده مي شوند هنوز دانشمندان نمي دانند كه رشد اين تومورها دقيقا از كدام بافت آغاز مي شود.

تومور همانژيوماين

تومور از لايه داخلي سلول هاي عروق خوني منشاء مي گيرند.

تومور ليپوما

منشاء اين تومور از سلول هاي چربي است.

تومور  شوانوما

اين تومور از غلاف محافظي كه سلول هاي عصبي را مي پوشانند منشاء مي گيرد.

روش هاي تشخيصي براي سرطان مقعد

آندوسكپي

از وسيله خاصي براي ديدن مقعد استفاده مي شود .
 
پروكتوسكوپيدر

اين روش از ابزار نوري خاصي براي ديدن داخل كانال مقعد استفاده ميشود.
 
سونوگرافي داخل ركتوم 

در اين روش دستگاهي كه امواج صوتي توليد مي كند به داخل ركتوم فرو برده مي شود امواج برگشتي توسط كامپيوتري تفسير مي شود سونوگرافي به پزشك در تشخيص ميزان گسترش تومور به بافت ها يا اندام هاي مجاور كمك مي كند. پزشك ممكن است از روش هايي مثل كولونوسكوپي يا سيگموئيدوسكوپي براي تشخيص استفاده كند.
 
مطالعات تصوير برداري

اگر سرطان در فرد تشخيص داده شود لازم است آزمايشات ديگري براي تعيين ميزان گسترش سرطان انجام شود.

• سونوگرافي.
• CT اسكن.
• RI .
• تصويربرداري از قفسه سينه.
• توموگرافي توسط پرتوهاي پوزيترون.

درمان سرطان مقعد

3 روش اصلي درمان سرطان مقعد عبارتند از

• جراحي
• اشعه درماني
• شيمي درماني

توضيحي كوتاه در مورد زگيل تناسلي و اسكين تگ

اسكين تگ، يك ضايعه پوستي همرنگ پوست است كه يك مقدار پررنگ تر از زگيل تناسلي ميباشد كه بعضي از افراد، آن را با زگيل هاي تناسلي اشتباه ميگيرند.كه قسمت تناسلي، شكم و كشاله ران هم مي تواند درگير اين ضايعه پوستي خوش خيم شود و درمان اين دو ضايعه پوستي با هم فرق دارد.

هرچند كه نمي توان نظر كلي در اين زمينه صادر كرد اما اكثرا بعضي اسكين تگ ها داراي پايه هاي بلند و به حالت آويزان تر ميباشند در حالي كه شكل ظاهري اسكين تگ هاي كوچك و با پايه هاي پهن، بيشتر شبيه زگيل است و به سختي مي توان تفاوت اين 2 را بدون بررسي هاي آزمايشگاهي تشخيص داد.

برخي علائم

البته اسكين تگ ها، ضايعات بسيار بي خطري هستند كه مسري نيستند. زگيل تناسلي ممكن است در ظاهر،فرد علائمي نداشته باشد ولي ويروس عامل زگيل  تناسلي را بدون هيچ علامتي دفع كند. در خانمها نيز ممكن است زگيل در قسمت داخلي دستگاه تناسلي باشد و گاهي با خونريزي خود را نشان دهد.

چه عواملي باعث ظاهر شدن برچسب هاي پوستي مي شود؟

چرا برچسب هاي پوستي ايجاد مي شود

كلاژن نوعي پروتئين است كه در بدن يافت مي شود. زنان و مردان مي توانند برچسب هاي پوستي ايجاد كنند. اين موارد در افراد مسن و افراد چاق يا ديابت نوع 2 ديده مي شود. زنان باردار همچنين ممكن است در اثر تغيير در سطح هورمون هاي خود ، برچسب هاي پوستي ايجاد كنند.

آيا مي توانم برش پوست را با ناخن گير برش دهم؟

برش يا برش

بريدن يا چسباندن برچسب پوستي با تيغه تيز ، ناخن گير يا قيچي مي تواند وسوسه انگيز باشد. اين كار را فقط با تأييد پزشك متخصص انجام دهيد و براي جلوگيري از عفونت پوست و ابزار را كاملاً تميز كنيد.

برچسب هاي پوستي با چه چيزهايي پر مي شوند؟

آنها گره هاي كوچكي هستند كه در زير پوست تشكيل مي شوند و با كراتين ، پروتئين ساختاري موجود در پوست ، پر مي شوند.

ماندگاري برچسب هاي پوستي چقدر است؟

برچسب هاي پوستي ترومبوز معمولاً طي 3 تا 10 روز به خودي خود از بين مي روند و نيازي به درمان اضافي نيستند. برچسب هاي پوستي كه تغيير رنگ داده يا خونريزي كرده اند ممكن است نياز به ارزيابي و اطمينان پزشك داشته باشند.

آيا برچسب هاي پوستي به تنهايي مي افتند؟

گاهي اوقات برچسب هاي پوستي با كشيدن و تحريك شدن خود به خود مي ريزند. هنگامي كه اين اتفاق مي افتد ، آنها خشك مي شوند ، و باعث سقوط آنها مي شود. اگر آنها شما را اذيت كنند ، پزشك مي تواند آنها را از طريق: قطع آنها در مطب حذف كند.

چه زماني بايد نگران برچسب پوست باشم؟

برچسب هاي پوستي رشد كمي از پوست است كه در انتها برآمدگي دارد. آنها معمولاً در جاهايي ايجاد مي شوند كه پوست شما به هم مي مالد ، مانند گردن ، زير بغل يا كشاله ران. در بيشتر موارد ، لازم نيست نگران آنها باشيد. اما اگر آنها دردناك ، خونريزي يا تحريك شده اند ، به پزشك خود نشان دهيد.

وقتي برچسب پوست صدمه مي زند به چه معناست؟

برچسب پوست بدون درد است ، اگرچه اگر زياد ماليده شود مي تواند تحريك شود. اگر برچسب پوست روي ساقه آن پيچ خورده باشد ، ممكن است لخته خون در آن ايجاد شود و برچسب پوست دردناك شود

آيا قلم هاي برچسب پوست بي خطر هستند؟

خال ، برچسب پوست و قلم هاي رفع خال كوبي

وي توصيه مي كند از دستگاه هايي كه براي از بين بردن ضايعات پوستي (مانند خال ها) طراحي شده اند ، دوري كنيد. وي مي گويد ، خطر قابل توجهي براي ايجاد زخم وجود دارد.

چسبندگي شکمي چيست؟

چسبندگي شکمي نوارهايي از بافت اسکار است که بين اندام هاي شکمي ، به طور عمده روده کوچک ايجاد مي شود. چسبندگي پس از جراحي شکم اتفاق مي افتد و باعث مي شود بافت هاي شما به هم بچسبند ، در حالي که معمولاً آزادانه حرکت مي کنند.

علائم چسبندگي در شکم چيست؟

برخي از علائم متداول چسبندگي شکمي ، گرفتگي مانند ناراحتي شکمي در يا نزديک شکم است. همچنين ممکن است اتساع شکم مشاهده شود. شايعترين علت چسبندگي شکمي هر نوع روش جراحي در شکم است.

آيا چسبندگي شکمي بدون علامت است؟

چسبندگي شکمي معمولاً بدون علامت است اما نوعي چسبندگي باعث ايجاد برخي علائم مي شود. برخي از علائم متداول چسبندگي شکمي ، گرفتگي مانند ناراحتي شکمي در يا نزديک شکم است. همچنين ممکن است اتساع شکم مشاهده شود. در موارد انسداد ناشي از چسبندگي شکمي ، علائم ممکن است شديدتر باشد

آيا چسبندگي شکمي مي تواند باعث درد شکم شود؟

تصويري از اندامها و غدد موجود در محل زندگي روده ها بخشي از دستگاه گوارش هستند. چسبندگي شکمي مي تواند انسداد روده ايجاد کند. اگرچه بيشتر چسبندگي ها علائم و مشکلي ايجاد نمي کند ، اما ديگران باعث درد مزمن شکم يا لگن مي شوند.

دلايل بوجود آمدن چسبندگي

در اندام ها نيز همين مسئله وجود دارد مثلا در پاره شدن عضلات دست و ترميم آن با بخيه آنها منجر به ايجاد چسبندگي بين عضلات، اعصاب و عروق خوني ميشود كه ميتواند منجر به محدوديت حركتي و غيرو شود.

يك مورد نسبتا شايع در خانمها عفونت هاي لگني است كه در نهايت منجر به چسبندگي بين رحم و تخمدانها و لوله هاي رحمي و روده ها ميشود و ميتواند منجر به دردهاي حين قاعدگي وحتي نازايي شود.

از توضيحات که در بالا داده شد مشخص ميشود كه چسبندگي يك واكنش طبيعي اعضاي بدن به عفونت ها و يا اعمال جراحي و صدمات مختلف ميباشد و چندان هم شايع نيست. بنابراين گفته بيماران كه هر مشكل خود را به چسبندگي نسبت ميدهند صحيح نميباشد مگر آنكه زمينه ايجاد چسبندگي همانطور كه توضيح داده شد وجود داشته باشد.

چسبندگي شکمي چقدر شايع است؟

چسبندگي شکم معمول است و اغلب پس از جراحي شکم ايجاد مي شود. در جراحي شکم ، جراحان از طريق يک برش يا برش وارد شکم بيمار مي شوند. جراحي شکم ممکن است به روش لاپاراسکوپي يا باز باشد.

در جراحي لاپاراسکوپي ، که به طور فزاينده اي رايج است ، جراحان بريدگي هاي کوچکي در شکم ايجاد مي کنند و ابزار خاصي را براي مشاهده ، برداشتن يا ترميم اندام ها و بافت ها وارد مي کنند. در جراحي باز ، جراحان براي باز شدن شکم برش بزرگتري ايجاد مي کنند.

چسبندگي شکمي در بيش از 9 نفر از هر 10 نفري که جراحي شکم را باز مي کنند ايجاد مي شود. 1،2،3 با اين حال ، اکثر افراد مبتلا به چسبندگي شکمي علائم يا عارضه اي ندارند. 1 چسبندگي شکم بعد از جراحي لاپاراسکوپي کمتر مشاهده مي شود بعد از جراحي باز

پزشکان چطور چسبندگي شکمي را تشخيص مي دهند؟

پزشکان از تاريخچه پزشکي ، معاينه فيزيکي ، آزمايش خون ، آزمايش تصويربرداري و در برخي موارد از جراحي براي تشخيص چسبندگي شکم استفاده مي کنند.

تاريخچه پزشکي

يک پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکي شما ، از جمله سابقه جراحي شکم يا ساير شرايطي که ممکن است باعث چسبندگي شکم شود ، س askال مي کند. يک پزشک همچنين در مورد سابقه بيماري هاي ديگر و اختلالات شما که ممکن است علائمي مشابه علائم چسبندگي شکم ايجاد کند ، سال مي کند.

معاينه بدني

در طي معاينه بدني ، پزشک ممکن است بر روي شکم شما ضربه بزند تا حساسيت يا درد را بررسي کند و از گوشواره براي گوش دادن به صداهاي شکم شما استفاده کند.

آزمايش خون

يک متخصص مراقبت هاي بهداشتي نمونه خون گرفته و نمونه ها را به آزمايشگاه مي فرستد. اگرچه از آزمايش خون براي تشخيص چسبندگي شکمي نمي توان استفاده کرد ، اما پزشکان ممکن است براي رد ساير مشکلات سلامتي که مي توانند باعث ايجاد علائم شما شوند ، آزمايش خون بدهند. اگر نشانه هايي از انسداد روده داريد ، آزمايش خون مي تواند به پزشکان کمک کند تا ميزان شدت انسداد را تشخيص دهند.

آزمايشات تصويربرداري

آزمايشات تصويربرداري اغلب نمي توانند چسبندگي شکمي را نشان دهند. با اين حال ، پزشکان مي توانند از آزمايشات تصويربرداري براي تشخيص انسداد روده ناشي از چسبندگي شکمي استفاده کنند. پزشکان همچنين ممکن است از آزمايشات تصويربرداري براي رد ساير مشکلات ممکن است در ايجاد علائم شما استفاده کنند.

عمل جراحي

در بعضي موارد ، پزشکان ممکن است جراحي را براي مشاهده داخل شکم و بررسي چسبندگي يا ساير مشکلات که ممکن است باعث ايجاد علائم شود ، توصيه کنند. جراحان ممکن است با جراحي لاپاراسکوپي يا باز ، چسبندگي شکم را بررسي کنند.

در برخي موارد ، جراحان مي توانند در حين عمل مشکل را درمان کنند.

درمان فيستول مقعد

درمان فيستول بسته به علت و ميزان فيستول متفاوت است ، اما اغلب شامل مداخله جراحي همراه با آنتي بيوتيك درماني است.

به طور معمول اولين مرحله در درمان فيستول معاينه توسط پزشك براي تعيين ميزان و "مسيري" است كه فيستول از طريق بافت عبور مي كند.

در بعضي موارد فيستول به طور موقت پوشانده مي شود ، به عنوان مثال فيستولي كه به علت شكاف كام ايجاد مي شود اغلب با يك منجمد كننده پالاتال درمان مي شود تا نياز به جراحي را به سن مناسب تري به تأخير بيندازد.

براي اطمينان از تخليه كافي فيستول (به طوري كه ممكن است چرك بدون تشكيل آبسه خارج شود) معمولاً به جراحي نياز است. روش هاي مختلف جراحي معمولاً استفاده مي شود ، معمولاً فيستولوتومي ، قرار دادن ستون (طنابي كه از طريق مسير فيستول عبور مي كند تا براي تخليه باز بماند) يا روش فلپ اندوركتال (جايي كه بافت سالم از قسمت داخلي كشيده مي شود) فيستول براي جلوگيري از مدفوع مجدد مدفوع يا مواد ديگر در كانال). درمان شامل پر كردن فيستول با چسب فيبرين است. همچنين در سالهاي اخير با موفقيت متغير ، آن را با شاخه هاي ساخته شده از زير مخاط روده كوچك خوك مورد بررسي قرار داده اند. جراحي فيستول آنوركتال بدون عوارض جانبي از جمله عود مجدد ، عفونت مجدد و بي اختياري نيست. در عوارض جراحي فيستول ميزان بالاي عود و احتمال بيشتري براي عوارض مانند بي اختياري هميشه وجود دارد (فيستول مقعدي).

توجه به اين نكته مهم است كه در صورت وجود ، درمان فيستول بدون تشخيص يا مديريت بيماري زمينه اي ، جراحي نمي شود. به عنوان مثال ، درمان جراحي فيستول در بيماري كرون مي تواند موثر باشد ، اما اگر بيماري كرون خود درمان نشود ، ميزان عود فيستول بسيار زياد است (كاملاً بالاتر از 50%).

با استفاده از چسب فيبرين براي بستن فيستول مقعدي كه به راحتي بيمار ، عملكرد اسفنكتر بدون مزاحمت ، كاهش اقامت در بيمارستان ، كاهش نياز به بي دردي بعد از عمل و كاهش آسيب هاي جراحي ، درد زخم ، عوارض و واكنش هاي جانبي يك درمان منحصر به فرد و برتر وجود دارد . اين روش تهاجمي حداقل به بهبود سريع بيماران كمك مي كند تا بتوانند به فعاليتهاي عادي روزمره خود ادامه دهند.

تكنيك FiLaC

تكنيك FiLaC ™ همانطور كه قبلا شرح داده شده است از يك فيبر ليزر يك بار مصرف براي درمان endofistular استفاده مي كند و ممكن است در موارد انتخاب شده با آنوپلاستي پيشرفت مخاطي براي كنترل باز شدن فيستول داخلي تكميل شود.با استفاده از تكنيك هاي ديگر مانند شاخه هاي زيستي پروتئين و چسب ها

علل اصلي عود فيستول مقعد عبارتند از:

علل اصلي عود فيستول عبارتند از: دهانه هاي داخلي و ناخوشايند، زهكشي فضايي بين فيف استريك، ناپيوستگي هاي جانبي و يا باقي مانده هاي باقي مانده از اپيتليوم فيستول و بافت دانه اي.

رويكرد FiLaC

رويكرد FiLaC™ براي تخريب غده گنبد و لايه اپيتليال اضافي رشته فيستول به طور همزمان با اثر فتوترمال با انقباض همزمان دو خروجي فيستول داخلي و خارجي طراحي شده است.

مواد و روش ها

اين مطالعه توسط كميته اخلاق بيمارستان محلي تصويب شد و تمام بيماران تحت درمان با FiLaC ™ رضايت آگاهانه دريافت كردند. در اين تحقيق 117 بيمار تحت درمان با فيستول مقعدي در يك مركز ارجاع سوم تنها توسط يك جراح متخصص كولوركتال (AW) بين اكتبر 2009 و جولاي 2014 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند.

فيستول ها مطابق با سيستم طبقه بندي Park طبقه بندي شدند، و همه بيماران قبل از عمل با استفاده از معاينه باليني و پروكوتوسيمگوديدوسكوپي و با استفاده از سه بعد اولتراسونوگرافي اندوآنال (BK Medical، كپنهاگ، دانمارك) توسط يك متخصص گوش و حلق و بيني در سونوگرافي مقعد اندولومينال (AW) انجام شد.

در فيستول بسيار سطحي، فيستولوتومي را مي توان بدون ايجاد اختلال در عملكرد اسفنكتر انجام داد و فيستول بدخيم از تجزيه و تحليل ما حذف شد.

اطلاعات جمعيت شناختي باليني (سن، جنس) همراه با نوع فيستول و اطلاعات مربوط به جراحي قبل از جراحي (در صورت امكان) جمع آوري شد. براي ارزيابي وضعيت مداوم پس از عمل، يك پرسشنامه ساده استفاده شد. در 110 مورد، پيش از تخليه آبسه با حذف مسيرهاي جانبي، تشخيص افتادن فيستول داخلي و انتخاب انتخابي سنتون (در صورت لزوم) به مسير اصلي فيستول با استفاده از حلقه عروق لاتكس 2 ميليمتر (Ethiloop®، Ethicon Products، آلمان) در عمليات اوليه.

هفت بيمار داراي فيستول مزمن بودند و با استفاده از ليزر فيستول را فوري درمان كردند. قبل از اينكه فيستول قطعي با دستگاه FiLaC ™ درمان شود، تمام بيماران تحت آماده سازي رودهي مكانيكي با 3 ليتر Oralav® (Macrogol، B. Braun Melsungen AG، آلمان) دريافت كردند و 2 ميليگرم cefuroxime به اضافه 500 ميلي گرم مترونيدازول داخل وريدي و دو دوز ديگر مترونيدازول دريافت كردند بيش از 24 ساعت بعد از عمل.